一颗红心上面一个“患”字的成语是 心腹大患，具体解析如下：

一、成语含义

心腹大患指严重隐患或要害部门的大患，常用于形容对整体局势或组织安全构成重大威胁的问题。

二、出处与典故

该成语出自明代施耐庵的《水浒传》第五十四回：“此是心腹大患，若不早行诛戮剿除，他日养成贼势，难以制伏。”原文描述了张鲁在梁山泊的威胁被刘备视为心腹大患。

三、近义词与反义词

近义词：心腹之患、心腹重患

反义词：癣疥之疾（小患）、纤芥之疾（微不足道的问题）

四、用法示例

历史事件：

清·曾朴《孽海花》中提到：“若不先自下手，自办银行，自筑铁路，必被外人先我着鞭，倒是心腹大患哩!”（指国家发展的重大隐患）

现实比喻：

某专家指出：“网络安全问题已成为企业发展的心腹大患。”（强调隐患的严重性）

综上，该谜语的答案明确为 心腹大患，且通过多个来源佐证其准确性。