呕心沥血和处心积虑不是近义词。虽然这两个成语都表示费尽心思，但它们的情感色彩和用法不同。

情感色彩

呕心沥血：这是一个褒义词，表示为了做好一件事而费尽心思，无私奉献。

处心积虑：这是一个贬义词，表示为了达到某种不正当的目的而用尽心思。

用法

呕心沥血：通常用于形容为事业、工作、文艺创作等用心的艰苦。

处心积虑：通常用于形容蓄谋已久或者费尽心思做坏事。

因此，虽然“呕心沥血”和“处心积虑”都表示费尽心思，但它们的情感色彩和用法不同，不能视为近义词。