关于“痛彻心扉”和“刻骨铭心”这两个成语，它们在情感表达上有相似之处，但也存在差异，具体分析如下：

一、核心含义

痛彻心扉

形容痛苦或伤害直接冲击内心深处，如同利刃刺穿心扉，强调痛苦的剧烈程度和深度。例如：

> 他听到噩耗后痛彻心扉，整日以泪洗面。

刻骨铭心

形容记忆或感受深刻到如同铭刻在骨骼或心灵深处，常用于表达难以忘怀的经历或情感。例如：

> 这段经历刻骨铭心，每每想起仍感震撼。

二、情感指向差异

痛彻心扉：

侧重负面情感，如失恋、亲人离世、重大挫折等带来的痛苦。

刻骨铭心：既可用于负面情感（如悲痛），也可用于正面情感（如感激、敬仰）。

三、使用场景对比

痛彻心扉：多用于描述突发灾难或重大打击后的心理状态，如疾病、意外等。

刻骨铭心：更强调长期积累的深刻印象，如人生导师的教诲、永恒的爱情等。

四、相关近义词与反义词

近义词：刻骨铭心（记忆/感受）、肝脑涂地（极度忠诚）、痛不欲生（痛苦到极点）。

反义词：心如止水（内心平静）、忘年之交（无深刻记忆）。

综上，这两个成语可根据具体语境表达从极端痛苦到深刻记忆的广泛情感，但需注意其情感色彩的差异。