《三国演义》第20回的主要内容可以概括如下：

曹操围攻刘备：

曹操围攻刘备，董国舅内阁受命。刘备被拜为皇叔，曹操诬告并杀了赵炎，又请刘备做试验。在野外打猎时，曹操的马头几乎和皇帝的一样，他拿着皇帝的弓去射箭，站在皇帝面前受崇拜。关羽想斩杀曹操，刘备怕伤了皇帝，阻止了他。

许田打围：

曹操在许田和汉献帝围猎，意在观察朝臣举动。出猎时，曹操借天子弓箭射鹿，众人以为天子射中，皆呼万岁，曹操越过天子接收众人的欢呼。关羽因此欲杀曹操，而刘备怕天子出意外不让他动作。汉献帝回宫后以血写一诏书，藏在一条腰带内，招国舅董承前来，将腰带交给他。

董承密谋：

董承回家拆开腰带，得到诏书，寻思救国之策。与好友王子服商议后，联络了吴子兰、种辑、吴硕等人，忽然又西凉太守马腾来拜访，商议大事。因为马腾，下回合又引出刘备。

曹操的专权：

曹操在朝堂上独断专行，有臣赵彦破口大骂，曹操立斩之。自此群臣惶悚，莫敢不从。程昱谏曹操称帝，曹操曰，皇室肱骨尚多，待吾试之。

刘备拜将：

曹操将刘备带回许都，献帝认刘备为皇叔，拜刘备为左将军、宜城亭侯，人称刘皇叔。

这些内容展示了曹操的专权行为、刘备的隐忍与智慧，以及董承等忠臣的密谋与反抗。这一回通过一系列事件，为后续的情节发展埋下了伏笔。